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“张大爷，您的复查成果还行，要点是要铭刻每天按时吃药，瞩目清淡饮食、符合测验。” 浙江大学医学院附属第二病院（以下简称浙大二院）全科人人吴雪花自从被派到浙江省遂昌县东说念主民病院帮扶后，皆会依期和遂昌县东说念主民病院医共体家庭医师团队一说念走村入户，为偏远山区庶民奉上贴心的医疗行状。一直在山区居住的张大爷到县里看病要好几个小时的车程，而如今作念梦也莫得念念到坐在家里也有了我方的家庭医师。

本日，这支由“省县乡”三级医疗人人构成的家庭医师团队，先是开展了义诊送健康行为，随后又前去农民家中为“两慢病”及步履未便的患者上门行状。像这么送医上门、送药到家的家庭医师团队，遂昌县东说念主民病院医共体已领有79支。高质料的家庭医疗行状，极大升迁了下层各人签约的主动性。本年1月于今，遂昌县东说念主民病院医共体家庭医师签约东说念主口已达5.4万，签约率达51.46%，超前年全年签约率。

一个县级病院是若何翻新发展家医模式的？在购进先进医疗开采后又若何通过“云上互联”助力下层医师专科诊断？在11月5日开幕的第六届中国国外入口展览会上，由GE医疗公益支捏的《医疗“县”状调研领悟》老成发布。当作该领悟中说起的县域医疗高质料发展的典型案例，近日，南皆记者走进遂昌，探寻该院转机的高明。

三级全科聚首门诊，资源整合分享

早上8点，遂昌县东说念主民病院门诊大厅依然东说念主头涌涌，遍地可见医护东说念主员用功的身影。

遂昌县位于浙江省西南部，素有“九山半水半分田”之称，属于辽远扶贫红色山区，屯子到县城交通远且未便。83年前的创立之初，这里唯独4名责任主说念主员和几间纰漏诊室。而如今经由几代遂医东说念主的不懈致力于，遂昌县东说念主民病院已成为集医疗、急救、教化、科研为一体的二级甲等概括性病院，被列为寰宇县级公立病院概括阅兵第一批试点病院、寰宇县级病院概括智力升迁诞生第一批病院。值得一提的是，2022年，浙大二院-遂昌“省属县用、三级共建”全科医师培养模式被列入国度公立病院阅兵和高质料发展示范时势，该时势为寰宇首个，亦然目下独逐个个全科示范基地时势。

“巧合候你到家里帮病东说念主措置问题之后，看到他们给你一个笑容，比你收到挂号费可能情愿不知说念若干倍。”遂昌县东说念主民病院全科主任王卫华告诉记者，遂昌县在浙江省还属于欠阐述地区，淌若莫得好的医疗条目，不成和大城市达到同质化的调整水平，县里的慢病患者只可包袱着过高的经济重负出去看病，而连年来一系列的翻新模式大大改造了当地老庶民的就医模式，提高了县域医疗卫生行状合座水平。

2023年3月，在省政府“双下沉、两升迁”和“山海”升迁工程项主义招引下，浙大二院、遂昌分院联袂进一步探索下层全科门诊行状新模式，细则遂昌县东说念主民病院医共体金岸分院为首家下层行状探索试点，积极诞生省县乡三级多学科数字化诊断平台，并开设“省县乡1+1+1三级全科聚首门诊”，打造“省县乡全科三级联动”浙江样板，助力雅致型县域医共体诞生。

“我每周固定有几天在金岸分院，有一个固定聚首门诊诊间，分院其余诊间的全科门诊有碰到疑难病例需要探讨的，我也会往日维护诊断，提供调整见识。需要上司专科诊断的，咱们知道过诊断平台进行良友诊断。”吴雪花是浙大二院全科医学科第6轮下沉遂昌县县东说念主民病院的人人，她秉捏“一任接着一任干”的实干精神，全力助推遂昌全科医学科发展和下层行状升迁。

据遂昌县东说念主民病院全科主任王卫华先容，三“1”全科聚首门诊由浙大二院下沉的全科人人、县东说念主民病院全科主干、金岸分院全科医师共同坐诊，分院全科医师负责主诊，省县两级全科人人每玉成少3天参与线下聚首门诊+云门诊，协助诊疗、门诊带教、业务招引，按需开展授课和健康传教。对需要转诊检查或入院的患者，聚首门诊不错径直诊间开单、预约。“1+1+1三级全科门诊由三个医师一说念匡助患者措置问题。”王卫华合计通过三“1”全科聚首门诊，切实作念到了将优质医疗资源着实落地到农村下层。

“云上互联”助力专科诊断

“本年6月份的时候有一个61岁的病东说念主，体检的时候CT成果暴露肾占位，发肾脏内部有一个两公分的结节，咱们商酌是良性肿瘤的概率为70%，作念完磁共振之后商酌良性恶性的概率各50%。然后咱们肯求了与浙大二院良友诊断，把CT、磁共振的图像发送到咱们的平台上，人人诊断成果商酌70%是恶性的、30%是良性的，于是咱们给病东说念主作念了手术，手术后发现瑕瑜常典型的肾透明性细胞癌。”遂昌县东说念主民病院辐射科主任包迎伟先容，遂昌县东说念主民病院很早便引进了GE医疗的64排CT、1.5T磁共振等医疗开采，但由于下层病院穷乏能熟悉操作大型影像开采的技巧东说念主才，拍出来的图像质料不高，加上影像技师清贫读片劝诫，难以搪塞病东说念主复杂的病情，也会增多漏诊、误诊的风险。

为了打破手段瓶颈，让团队快速上手，包迎伟在浙大四院辐射科东说念主员的协助下，启动尝试一种技师之间“云上互联”的模式。通过GE医疗的“技影随行”良友影像质控平台，浙大四院诞生好的圭臬化序列不错径直推送到遂昌的机器开采上，在云平台的支捏下，县域医师可实时连线浙大四院影像中心人人，通过操作界面实时分享良友招引教化。2022年，又依托“山海”升迁工程，加入浙大二院区域影像中心，通过区域影像数字云平台，已毕浙大二院与遂昌分院之间数字化撑捏的影像转检、良友诊断、良友诊断及同质化质料终结等影像资源分享。沉以外的人人就能对下层技师进行良友招引，匡助患者享受到专科的医疗行状，措置了下层医疗机构的历史性难题。

“第一个是诊断，第二个是检查，咱们不成措置的问题通过良友平台不错措置，患者也无须一发现肿瘤就要跑到杭州去。淌若诊断成果明确是良性，随访就不错了；假如诊断是恶性的，那下一步即是决定要在那处手术的问题。”包迎伟说，他但愿能买好小数儿的开采，最佳能作念到跟省城病院的检查同质化，这么辽远山区的病东说念主检查了以后到省城区无须重叠检查，极端是在良友平台的匡助下，但愿诊断也概况作念到同质化。

家医行状新模式，签约提质增效

“很感谢人人们远程跋涉来到村里，这段时代短暂嗅觉胃里不舒坦，念念去县里看病，又因为路远、地里离不开东说念主，一直没巧合代去。碰巧此次有人人们过来，我赶快来望望，简直太方便了！”徐大爷笑着说目下村民也有大人人构成的家庭医师了，以前这种善事念念皆不敢念念。

和好多下层病院相通，遂昌县东说念主民病院之前在鼓励医共体诞生中，发现医共体内寰球卫生行状存在“跟浮光掠影”“走马不雅花”等问题，老庶民也对以往由下层卫生院实行的家庭医师签约行状并不积极。

2020年遂昌县东说念主民病院医共体翻新家医行状模式，2022年县东说念主民病院医共体更是依托浙大二院的“山海”升迁工程，组建了“省县乡”三级家庭医师行状团队，为20余支家医团队注入了省级人人力量，已毕了家庭医师签约行状模式从“乡级1.0版”到“县乡2.0版”再到“省县乡3.0版块”的三级飞跃。

从此之后三级家庭医师团队奴隶“颖异流动病院车”频频进村入户巡诊，把“人人门诊”搬到了村里，助力山村庶民疾病早发现、早搅扰、早调整，让山村各人在“家门口”就能享受到愈加浮浅、步伐、优质的医疗健康行状，为遂昌山区庶民健康建起了“省县乡”三级医疗救护保险体系。2022年于今，团队下乡行状过黄泥岭村、对正村、垵口村、黄沙腰、高坪村、垵口村等偏远山村，行状达上千东说念主次，大大提高了下层各人签约的意愿和主动性。下一步，病院还将连续扩大“省县乡”三级家庭医师团队行状的辐射力、影响力，致力于将优质医疗资源捏续送往山村，全力看护更多庶民健康。

采写：南皆记者 曾文琼

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